药物流产后切记要复查，排除药流不全！ | |
| 文章分类：生活健康 作者：夏娃 来源：夏娃网 发布时间：2021/1/6 15:31:49 | |
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药物流产又称药流，是指口服药物，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，促使子宫收缩，从而使胚胎排出，终止早期妊娠的过程。近年来广泛应用于临床，但此法较适合怀孕早期阶段，且一定要注意术后复查。下面分享一例药流术后，又进行宫腔镜清宫处理的病例。 20241591155347779 病例分享 患者赵女士，35岁，因药流术后阴道出血42天来我院妇科就诊。赵女士于2020年1月2日在某妇产医院行药物流产术，术后未复查，持续阴道少量出血，不伴血块。 2020年2月10日来我院妇科门诊就诊。复查彩超示宫内异常回声约1.6×0.7cm。妇科检查结果：阴道内可见少量血性分泌物，宫颈轻度糜烂，轻举痛，触血阴性。子宫前位，如孕6周大小，活动好，轻压痛，双侧附件区未触及明显包块,压痛阳性。结合以上检查结果，考虑患者为药流不全，盆腔积液（少量），随后收入患者住院治疗。 患者入院后完善术前检查，因药流术后宫内残留时间较长，考虑残留胚胎组织可能机化坏死，与宫壁粘连紧密，植入肌层，于次日在静脉麻醉超声引导下行宫腔镜宫腔异物取出术。术中见宫腔中段后壁有宫内残留胚胎组织大小约1.5*1.5cm，表面充血，与后壁黏连紧密，质硬，周围可见活动性出血及凝血块。宫腔近宫底部右侧宫角处可见机化组织大小约0.5*1.0cm，质硬，与周围组织黏连。双侧输卵管开口可见，余未见异常。术后宫腔恢复正常形态。 因此患者属于药流不全引起的宫腔残留，且残留时间长，有宫腔感染可能，所以进行宫腔镜下宫腔异物取出术，术后联合抗炎治疗，患者顺利康复出院。 药物流产应用广泛，但存在药流失败的弊端。若发生药流不全情况需要及时清宫处理。若残留时间长，残留胚胎组织可能机化坏死，与宫壁粘连紧密，植入肌层，同时会有合并感染及凝血功能障碍的可能，需采用宫腔镜下异物取出术。此患者为宫内残留合并感染，我院妇科于秀娟主任进行了宫腔镜宫腔异物取出术，手术顺利，出血不多。 值得注意的是药物流产只适用于停经天数在49天之内的孕早期阶段，且有20%失败率，如果药流失败有残留，仍需进行清宫术处理，和人流手术相比，药流不如人流省时、方便、快捷。 无论药流还是人流，都不能反复做流产，以免造成子宫内膜基底层的损伤，引起感染，宫腔粘连，月经量少，月经失调等。告诫广大已婚女性，若近期无生育要求，尽量采取长效高效避孕措施。 | |
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